전립선비대증 치료방법 상세 치료와 나에게 맞는 치료를 선택하려면

 

치료는 정해진 사다리가 아닙니다

전립선비대증을 처음 진단받으면

“지금 지켜보면 나중에는 반드시 수술해야 하나요?”라는 걱정이 생길 수 있습니다.

 

하지만 전립선비대증 치료방법은 경과관찰에서 시작해

최소침습적 시술을 거쳐 수술로 올라가는 고정된 순서가 아닙니다.

증상이 가볍고 위험한 변화가 없다면 상태를 관찰할 수 있고

소변 배출 장애나 합병증이 확인된다면 보다

적극적인 치료를 검토할 수 있습니다.

 

전립선비대증 치료에는 약물치료도 포함되지만

이 글에서는 별도의 복용 권유 없이

경과관찰과 최소침습적 시술, 수술적 치료의 차이를 중심으로 설명하겠습니다.

 

 

전립선비대증은 왜 소변을 불편하게 할까요

전립선은 방광 바로 아래에서

소변이 지나가는 관인 요도를 둘러싸고 있습니다.

전립선 조직이 커져 요도를 누르면

소변이 지나가는 통로가 좁아질 수 있습니다.

 

이때 소변 줄기가 약해지고

소변이 나오기까지 시간이 걸리거나 중간에 끊길 수 있습니다.

소변을 본 뒤에도 방광에

소변이 남아 있는 느낌이 들거나 실제 잔뇨가 확인되기도 합니다.

 

방광이 좁아진 통로로 소변을 내보내기 위해

계속 힘을 쓰면 자주 마렵거나

갑자기 참기 어려운 증상이 나타날 수 있습니다.

다만 야간뇨와 빈뇨는 방광 기능

 수면 상태와 야간 소변량의 영향도 받으므로

전립선 문제로만 단정하지 않습니다.

 

 

전립선비대증 치료방법 세 가지 구분

치료 구분	어떤 방식인가요	검토할 수 있는 상황	미리 알아둘 점
경과관찰	증상과 소변 배출 상태를 정기적으로 확인하고 생활습관을 관리합니다	생활 불편이 크지 않고 소변 정체나 반복 감염 같은 문제가 확인되지 않을 때	아무 조치 없이 방치하는 것이 아니며 증상과 검사 결과의 변화를 확인해야 합니다
최소침습적 시술	이 글에서 다루는 수증기 열치료와 전립선결찰술은 요도를 통해 기구를 삽입하며 각각 조직량 감소 또는 요도 공간 확보를 목표로 합니다	전립선 구조와 전신 상태를 고려해 조직을 넓게 제거하는 수술 외의 방법을 검토할 때	혈뇨, 배뇨통, 빈뇨, 소변 정체, 감염과 도뇨관 사용 가능성이 있으며 적용 조건은 방법마다 다릅니다
수술적 치료	요도를 누르는 전립선 조직을 절제하거나 분리해 제거합니다	배출 장애가 뚜렷하거나 전립선비대증과 관련된 합병증이 확인돼 적극적인 치료가 필요할 때	출혈, 감염, 도뇨관 관리, 요도·방광목 협착 요실금과 사정 양상 변화 가능성을 수술별로 확인해야 합니다

 

이 구분은 어느 치료가 더 우수하다는 뜻이 아닙니다.

전립선비대증 치료방법마다 원리와 적용 조건

회복 중 나타날 수 있는 증상이 다릅니다.

 

 

최소침습적 치료는 무엇일까요

최소침습적 치료는 피부를 크게 절개하거나

전립선 조직을 넓게 제거하는 수술과 접근 방식이 다릅니다.

 

리줌은 수증기에 저장된 열에너지를

전립선 조직에 전달해 치료 부위의 조직량 감소를 유도합니다.

비대 조직이 변화하는 과정이 필요하므로

실제 배뇨 상태가 달라지는 시점은 환자마다 다를 수 있습니다.

 

전립선결찰술은 이식형 장치를 이용해

비대 조직을 당기고 요도 공간 확보를 목표로 합니다.

전립선 크기와 모양, 압박 위치에 따라

적용 가능 여부가 달라질 수 있습니다.

 

두 방법 모두 모든 전립선 형태에

동일하게 적용되는 것은 아닙니다.

시술 후에는 혈뇨, 배뇨 시 따가움, 빈뇨, 요절박과

일시적인 소변 정체가 나타날 수 있으며

환자 상태에 따라 도뇨관 관리가 필요할 수 있습니다.

 

사정이나 발기 양상에 미치는 영향도

치료 방법과 환자 상태에 따라 다를 수 있습니다.

특정 기능이 반드시 유지된다고 단정하지 않고

치료별 가능성을 사전에 확인해야 합니다.

 

 

수술적 치료에는 어떤 방법이 있을까요

수술적 치료는 소변길을 누르는

전립선 조직을 직접 줄이는 방식입니다.

 

TURP는 요도를 통해

내시경 기구를 넣어 비대 조직을 절제합니다.

HoLEP은 홀뮴레이저로

비대 조직을 분리한 뒤 제거합니다.

 

아쿠아블레이션은 영상 정보를 바탕으로

치료 범위를 계획하고 워터젯을 이용해 비대 조직을 제거합니다.

로봇 시스템을 사용한다는 이유만으로

치료 결과나 안전성이 보장되는 것은 아닙니다.

 

이러한 수술은 구조적인 요도 압박 완화를 목표로 하지만

실제 증상 변화와 회복 시점은

전립선 상태와 방광 기능, 수술 범위에 따라 다릅니다.

일시적인 요실금, 요도 또는 방광 입구의 협착

사정 시 정액 배출 양상의 변화도 수술 전 확인해야 합니다.

 

 

나에게 맞는 치료방법은 어떻게 찾을까요

전립선비대증 치료방법을 정하기 위해서는

전립선 크기만 확인해서는 부족합니다.

 

요속검사는 기계에 소변을 보면서

소변이 나오는 속도와 흐름 형태를 확인하는 검사입니다.

잔뇨 측정은 소변을 본 뒤

방광 안에 남아 있는 소변의 양을 살펴봅니다.

 

전립선 초음파에서는 크기뿐 아니라

전립선의 모양과 방광 입구 쪽으로 돌출된 부위가 있는지를 확인합니다.

소변검사는 감염이나 혈뇨처럼

비슷한 증상을 만드는 다른 문제를 구분하는 데 도움이 됩니다.

 

검사 결과와 함께 증상이

수면과 외출을 얼마나 방해하는지

소변 정체가 있었는지

과거 요도나 전립선 치료를 받은 적이 있는지도 확인합니다.

출혈·마취와 관련된 기저질환, 도뇨관과 회복 관리

사정 양상 변화 중 본인이 중요하게 생각하는 부분도

의료진에게 알려야 합니다.

 

적극적인 치료를 평가할 수 있는 상황

소변 줄기가 계속 약해지고 잔뇨량이 증가하거나

소변이 갑자기 나오지 않는 소변 정체가 반복된다면

현재 배출 상태를 확인해야 합니다.

 

전립선비대증과 관련된 것으로 확인되는

반복성 요로감염, 방광결석

또는 신장 기능 저하가 있는 경우에는

적극적인 치료 필요성을 평가할 수 있습니다.

 

눈으로 보이는 혈뇨가 반복된다면

전립선비대증 때문이라고 먼저 단정해서는 안 됩니다.

방광이나 신장, 요로의 다른 원인이 있는지 확인한 뒤

전립선과의 관련성을 판단해야 합니다.

 

 

 

마무리하며

전립선비대증 치료방법은

‘가장 좋은 한 가지’를 찾는 과정이 아닙니다.

현재 상태를 관찰할 수 있는지

최소침습적 시술을 검토할 수 있는지

비대 조직을 직접 줄이는 수술이 필요한지를

검사 결과에 따라 구분하는 과정입니다.

 

 

스탠탑비뇨의학과의원 서울 강남구 봉은사로 107